Tratamiento de las supuraciones pleuropulmonares en pediatria con cefotaxime / Treatment of the suppurated pleuropulmonary with cefotaxime in pediatrics

En este ensayo abierto se realizó la evaluación de la efectividad y tolerancia clínica y biológica de CTX en el tratamiento de 49 niños (32 varones y 71 mujeres) entre 3 meses y 14 años de edad que presentaban un cuadro de S.P.P. El diagnóstico se basó en datos clclínicos, radiológicos y bacteriológicos. La posología utilizada fue de 100 mg/Kg/día cada 6 horas durante 15,21 ó 28 días según la gravedad y evolución clinicorradiológica del cuadro. Del total de pacientes incluidos en el estudio, 16 desarrollaron gérmenes en los cultivos de muestra de líquido pleural. El 68,75% de los gérmenes aislados fueron Streptococcus pneumoniae (11/16); 18,75%: Hemophilus influenzae (3/16) y 12,5%: Bacteroides fragilis (1/16) y Pectostreptococcus (1/16). Quince cepas fueron sensibles in vitro mostrando halos de inhibición mayores de 25 mm; 1 cepa, presentó un halo de 18 mm (resistente) que contrastó con la excelente evolución clínica del paciente. De los 49 niños que fueron evaluados en forma completa, 48 curaron y 1 fue admitido nuevamente en el hospital, a la semana de ser dado de alta, con igual patología. Siete de los 49 pacientes presentaron fiebre durante más de 72 horas en la segunda semana de tratamiento y 2 casos erupciones macupapulares, que remitieron sin necesidad de interrumpir el tratamiento. En 10 casos se observó una elevación de las transaminasa hepáticas que retornaron a sus valores normales espontáneamente. En conclusión, de acuerdo a los resultados obtenidos, alta efectividad y buena tolerancia, CTX es un antibiótico recomendable en el tratamiento de las S.P.P. de la infancia

Cefotaxime en el tratamiento de meningitis bacterianas de alto riesgo en pediatria / Cefotaxime in the treatment of high risk bacterial meningitis in pediatrics

Desde 1982 a 1983 fueron seleccionados 20 niños con meningitis bacteriana, que presentaron uno o más de los siguientes factores de alto riesgo: edad <= 2 meses; válvula o cirugía previa del SNC y/o bacilos gram negativo como microorganismo causal. La posología de cefotaxime (CTX) administrada fue de 150 mg/kg/día, IV en 4 dosis durante 10 a 40 días. La sensibilidad del germen fue determinada por el método estándar de Bauer y Kirby y la CIM de CTX por el método de dilución en medio líquido. En 4 pacientes se determinó la concentración de CTX en líquido cefalorraquídeo (LCR) por método microbiológico. En 15 casos el germen fue gram negativo (incluyendo un caso de Haemophilus influenzae tipo B) y en 5, Staphylococcus epidermidis, 17/20 pacientes mostraron buena respuesta clínica y bacteriológica (un caso presentó como secuela inmediata una hidrocefalia) y 3/20 fallecieron con cultivos negativos (en uno de ellos se documentó resistencia bacteriana a CTX). La tolerancia general y local fue buena. Un solo caso elevó las transaminasas que luego disminuyeron a valores normales. La concentración de la droga en LCR demostró que si bien era útil, disminuía con los días de antibioticoterapia. En conclusión, CTX constituye una buena alternativa terapéutica en meningitis bacterianas sobre todo en recién nacidos, pacientes con válvula o cirugía previa del SNC y sospecha de bacilos gram negativo incluyendo el Hemophilus influenzae